一、常规干眼治疗无效，请警惕角膜神经痛
如果你已经科学地治疗干眼症3-6个月却没有取得任何效果（或者效果微弱），那么你得的很可能不是干眼症，而是角膜神经痛（NCP）。
对了，顺带说一句，干眼症的科学治疗方法为:
抗炎+保湿+适度的物理治疗。
"我眼睛不痛啊，怎么可能是角膜神经痛？"
很多病友第一次听说角膜神经痛都会有这个疑惑。其实，角膜神经痛的症状并不局限于我们通常意义上的疼痛，它还包括"干涩""畏光""畏风""异物感""针刺感""灼烧感"等症状，所以眼睛不疼并不代表就不是角膜神经痛。
二、如何判断自己到底是不是NCP？
NCP目前的诊断方法为排除诊断，即排除一切其它眼表疾病后才有可能做出NCP的诊断。
但也有一些辅助判断的方法:
1.常规干眼治疗无效/收益甚微（比如你环孢素已经用了一年，这一年期间不仅间隔使用激素冲击抗炎，还打了8次IPL，却仍然没有太大效果）
2.症状与体征相分离（比如你的眼表数据还算凑合，可主观症状却极度难受）
3.有焦虑/抑郁倾向
三、如何治疗NCP？
1.口服药
钙离子通道:普瑞巴林、加巴喷丁、米洛巴林
SNRI类:度洛西汀、米那普仑、文拉法辛等
2.巩膜镜
巩膜镜能隔绝外界环境对眼表的刺激，从而大大减轻不适感。
3.糖皮质激素
NCP可能由长期的眼表炎症引起，所以使用糖皮质激素对眼表进行抗炎可能有一定效果。
眼表炎症引起NCP的可能机制如下:
长期干眼症→长期的眼表炎症→角膜神经敏化→中枢神经/外周神经敏化→感觉异常
4.自体血清/PRP
自体血清/PRP能修复角膜神经，对部分NCP患者有一定治疗作用。
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IPL对NCP的某些靶点具有一定作用。
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