犬猫便秘是一种常见病症,主要是由于肠内容物停滞,变干,变硬,致使粪量过少或排粪困难。多数病例为一次性,少数为长期便秘。症状主要表现为里急后重,尾巴伸直,经常试图排粪,常因疼痛而鸣叫,但多排出少量干燥呈灰浆状的粪团。
便秘在小动物身上很常见,尤其是在猫身上。其特征是排便疼痛或排便不通畅,体格检查和X线片显示结肠梗阻。调整饮食通常是有效的。然而,在更严重的情况下,如顽固性便秘,灌肠是必要的。当结肠不可逆的扩张和运动障碍(巨结肠)时,可能需要手术。
如何诊断?
1、问诊尤为重要。要了解用药既往史、吃喝情况、排便情况及行为、是否有环境改变、是否换过猫砂、是否吞食异物
2、体格检查。特别是肛门周围是否有外伤、后肢、骨盆是否有损伤。触摸腹部粪便的坚实程度。
3、血液检查。看是否有脱水、炎症、高钙血症、低钾血症等。
4、影像学检查。看椎体、骨盆及后肢是否骨折、肠道是否有异物、是否患有巨结肠(犬:结肠最大直径≥L7椎体。猫:结肠最大直径≥L5椎体长度的1.5倍)、确定粪便的量以及密度。
5、高级影像学检查。判断椎体是否有疾病。
治疗:
药物选择:软化泻药-多库脂钠或多库脂钙(犬50-100mg,PO,q12-24h;猫50mg,PO,q12-24h)刺激性泻药-比沙可定(bisacodyl,5mg/动物,PO,q8-24h)。在使用刺激性泻药前需确保动物没有发生梗阻。盐类泻药-聚乙二醇和难吸收盐类的等渗混合物;通常通过鼻饲管在6-12h内缓慢滴入。聚乙二醇3350是一种美味的口服泻药粉末,可以混合到食物中。用药应滴定给药直到起效。
二糖泻药-乳果糖(1ml/4.5kg,PO,q8-12h,直到起效)。可能需要温水进行灌肠;可加入少量温和的肥皂水或多库脂钠,但通常不需要;禁止使用磷酸钠灌肠剂,因为可能会引起低钙血症。栓剂可代替灌肠剂使用;可使用甘油、或多库脂钠产品。可给予促动力药物-西沙比利(犬0.1-0.5mg/kg,PO,q8-12h;猫2.5-7.5mg/cat,PO,q8-12h)可促进结肠动力。该药用于犬猫时,最好在进食前30分钟给药。
注意事项/相互作用
①不建议使用例如矿物油或白石蜡酯之类的泻药,因为它们并不好吃,强饲有造成致命性脂质吸入性肺炎的风险。
②快速灌肠剂;
③抗胆碱药;
④利尿剂;
⑤西沙比利和抗胆碱药应该谨慎使用;在梗阻情况下禁止使用。
⑥避免使用胃腹安,因为它对结肠无效。
为了防止便秘复发,建议使用高纤维饮食,提供充足的饮水和干净的猫砂盆。一项非对照研究表明,富含洋车前子壳粉的干粮饮食对治疗猫的慢性结肠炎是有效的。在推荐这种饮食之前,有必要进行随机对照试验。
由于饮食不良习惯导致的单纯管腔内梗阻的病例对肠道排空和未来预防的治疗反应良好。慢性便秘对药物治疗无反应(例如,一些患有巨结肠的猫)可能对部分结肠切除术或全结肠切除术有反应。
结肠切除术可根据疾病的程度进行结肠、回肠或空肠结肠吻合。轻度至中度腹泻可能在手术后偶尔持续数周至数月,一些猫可能会反复便秘。对于骨盆骨折畸形愈合和巨结肠持续时间<6个月的猫,建议在不切除结肠的情况下进行骨盆截骨术。在这种情况下,病理性扩张可能可以通过早期骨盆截骨术逆转。
如果结肠扩张和临床症状持续超过6个月,建议对患有骨盆骨折的猫进行部分结肠切除术。在这些情况下,扩张巨结肠会出现肌肉变性,单纯的骨盆截骨术并不能缓解便秘。
便秘在小动物身上很常见,尤其是在猫身上。其特征是排便疼痛或排便不通畅,体格检查和X线片显示结肠梗阻。调整饮食通常是有效的。然而,在更严重的情况下,如顽固性便秘,灌肠是必要的。当结肠不可逆的扩张和运动障碍(巨结肠)时,可能需要手术。
如何诊断?
1、问诊尤为重要。要了解用药既往史、吃喝情况、排便情况及行为、是否有环境改变、是否换过猫砂、是否吞食异物
2、体格检查。特别是肛门周围是否有外伤、后肢、骨盆是否有损伤。触摸腹部粪便的坚实程度。
3、血液检查。看是否有脱水、炎症、高钙血症、低钾血症等。
4、影像学检查。看椎体、骨盆及后肢是否骨折、肠道是否有异物、是否患有巨结肠(犬:结肠最大直径≥L7椎体。猫:结肠最大直径≥L5椎体长度的1.5倍)、确定粪便的量以及密度。
5、高级影像学检查。判断椎体是否有疾病。
治疗:
药物选择:软化泻药-多库脂钠或多库脂钙(犬50-100mg,PO,q12-24h;猫50mg,PO,q12-24h)刺激性泻药-比沙可定(bisacodyl,5mg/动物,PO,q8-24h)。在使用刺激性泻药前需确保动物没有发生梗阻。盐类泻药-聚乙二醇和难吸收盐类的等渗混合物;通常通过鼻饲管在6-12h内缓慢滴入。聚乙二醇3350是一种美味的口服泻药粉末,可以混合到食物中。用药应滴定给药直到起效。
二糖泻药-乳果糖(1ml/4.5kg,PO,q8-12h,直到起效)。可能需要温水进行灌肠;可加入少量温和的肥皂水或多库脂钠,但通常不需要;禁止使用磷酸钠灌肠剂,因为可能会引起低钙血症。栓剂可代替灌肠剂使用;可使用甘油、或多库脂钠产品。可给予促动力药物-西沙比利(犬0.1-0.5mg/kg,PO,q8-12h;猫2.5-7.5mg/cat,PO,q8-12h)可促进结肠动力。该药用于犬猫时,最好在进食前30分钟给药。
注意事项/相互作用
①不建议使用例如矿物油或白石蜡酯之类的泻药,因为它们并不好吃,强饲有造成致命性脂质吸入性肺炎的风险。
②快速灌肠剂;
③抗胆碱药;
④利尿剂;
⑤西沙比利和抗胆碱药应该谨慎使用;在梗阻情况下禁止使用。
⑥避免使用胃腹安,因为它对结肠无效。
为了防止便秘复发,建议使用高纤维饮食,提供充足的饮水和干净的猫砂盆。一项非对照研究表明,富含洋车前子壳粉的干粮饮食对治疗猫的慢性结肠炎是有效的。在推荐这种饮食之前,有必要进行随机对照试验。
由于饮食不良习惯导致的单纯管腔内梗阻的病例对肠道排空和未来预防的治疗反应良好。慢性便秘对药物治疗无反应(例如,一些患有巨结肠的猫)可能对部分结肠切除术或全结肠切除术有反应。
结肠切除术可根据疾病的程度进行结肠、回肠或空肠结肠吻合。轻度至中度腹泻可能在手术后偶尔持续数周至数月,一些猫可能会反复便秘。对于骨盆骨折畸形愈合和巨结肠持续时间<6个月的猫,建议在不切除结肠的情况下进行骨盆截骨术。在这种情况下,病理性扩张可能可以通过早期骨盆截骨术逆转。
如果结肠扩张和临床症状持续超过6个月,建议对患有骨盆骨折的猫进行部分结肠切除术。在这些情况下,扩张巨结肠会出现肌肉变性,单纯的骨盆截骨术并不能缓解便秘。