门诊经常遇到家长问“医生，我们孩子又喘了，是不是哮喘啊？”那么，儿童喘息等于哮喘吗？今天佑宝就给大家分享关于喘息和哮喘的那些事儿。
一分钟速读版
1、喘息只是一个常见的临床症状，并不是一种疾病，凡是能够引起气道狭窄的疾病均可引起喘息，比如呼吸道炎症、气管内异物、淋巴结肿大等。
2、改良的哮喘预测指数（mAPI）可预测喘息的婴幼儿发展为持续性哮喘的危险性，需要结合主要危险因素和次要危险因素来综合分析。
01
什么是喘息？
家长口中的“喘息”
感觉孩子呼吸比平时快了一些，呼吸动作幅度增大（这其实是呼吸增快）；
孩子呼吸时喉咙里发出呼噜呼噜的声音，有时候听得到，有时候听不到（这其实是痰鸣）；
声嘶，伴有吸气费力，每次吸气伴随特殊的声音，音调较低（这其实是喉鸣音）；
医学上喘息的意义
呼吸时空气通过狭窄的气道时引起湍流，冲击气道壁产生的异常声音；
喘息发作时可能不能平卧，伴随呼吸困难，呼气的时间比较长，有的地方称为猫喘。
有时候喘息轻微，没有听诊器无法听到。
喘息只是一个常见的临床症状，它不是一种疾病，也就是说它可能是很多疾病的其中一个表现。数据显示，约1/3的儿童在3岁前出现过至少1次喘息，近一半儿童6岁前出现过喘息。
02
常见的喘息原因有哪些？
凡是能够引起气道狭窄的疾病均可引起喘息。
👉最常见的就是急性或者慢性的呼吸道炎症，比如我们常说的支气管炎、肺炎、哮喘等疾病；
👉其次还要注意有没有气管内的异常物质导致的气管狭窄，比如异物吸入，就是我们常说的呛进去东西了；
👉还要注意气道周围淋巴结肿大或肿瘤以及异常走形的血管，都可能会压迫气管引起喘息的症状。
03
什么是哮喘？
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或） 凌晨发作或加剧。
04
哪些喘息孩子需警惕哮喘？
儿童哮喘多开始于3岁前，目前尚无特异性的检测方法和指标作为婴幼儿喘息明确是否哮喘的依据。
哮喘预测指数（mAPI）
改良的哮喘预测指数（mAPI）可预测喘息的婴幼儿发展为持续性哮喘的危险性。
mAPI阳性：≤3岁的婴幼儿，喘息次数≥4次/年，同时伴有1项主要危险因素或2项次要危险因素。
主要危险因素
①父母哮喘病史（经医生诊断）；
②经医师诊断的湿疹/特应性皮炎；
③有吸入变应原致敏的依据。
次要危险因素
①有食物变应原致敏的依据；
②外周血嗜酸性粒细胞≥4%；
③与感冒无关的喘息。
👉如mAPI阳性，6-13岁时发展成哮喘的风险高4-6倍；
👉若mAPI阴性，则95%不发展成哮喘。
家长朋友们需要知道的是，除哮喘外，引起婴幼儿反复喘息的疾病还包括其他呼吸系统疾病、某些消化系统疾病及心血管疾病等，需要专业医生进行鉴别。
05
相关检查项目
通常医生需要结合肺功能、呼出气一氧化氮、过敏原等检查结果来综合判断孩子是否患有哮喘。
01
肺功能:
是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标，含有时间概念，可以了解气流受限程度及气道高反应状况，是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据。
02
呼出气一氧化氮检测：
检测气道的一氧化氮水平，反映气道的炎症情况， 只需孩子配合做呼气动作，几分钟即可完成。
03
过敏原检查：
如皮肤点刺试验或血清特异性IGE检测。
*以上图片均来源于网络
参考文献
1.儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版). 中华儿科杂志. 2020. 58(09): 708-717.
2.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组, 中国医药教育协会儿科专业委员会等. 中国儿童哮喘行动计划"百问百答". 中华实用儿科临床杂志. 2021. 36(07): 491-513.
3.中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸学组, 中华儿科杂志编辑委员会, 福棠儿童医发展研究中心呼吸专业委员会. 6岁以下儿童喘息病因鉴别诊断和初始处理临床实践专家共识. 中华儿科杂志. 2023. 61(4): 301-309.
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1、喘息只是一个常见的临床症状，并不是一种疾病，凡是能够引起气道狭窄的疾病均可引起喘息，比如呼吸道炎症、气管内异物、淋巴结肿大等。
2、改良的哮喘预测指数（mAPI）可预测喘息的婴幼儿发展为持续性哮喘的危险性，需要结合主要危险因素和次要危险因素来综合分析。
01
什么是喘息？
家长口中的“喘息”
感觉孩子呼吸比平时快了一些，呼吸动作幅度增大（这其实是呼吸增快）；
孩子呼吸时喉咙里发出呼噜呼噜的声音，有时候听得到，有时候听不到（这其实是痰鸣）；
声嘶，伴有吸气费力，每次吸气伴随特殊的声音，音调较低（这其实是喉鸣音）；
医学上喘息的意义
呼吸时空气通过狭窄的气道时引起湍流，冲击气道壁产生的异常声音；
喘息发作时可能不能平卧，伴随呼吸困难，呼气的时间比较长，有的地方称为猫喘。
有时候喘息轻微，没有听诊器无法听到。
喘息只是一个常见的临床症状，它不是一种疾病，也就是说它可能是很多疾病的其中一个表现。数据显示，约1/3的儿童在3岁前出现过至少1次喘息，近一半儿童6岁前出现过喘息。
02
常见的喘息原因有哪些？
凡是能够引起气道狭窄的疾病均可引起喘息。
👉最常见的就是急性或者慢性的呼吸道炎症，比如我们常说的支气管炎、肺炎、哮喘等疾病；
👉其次还要注意有没有气管内的异常物质导致的气管狭窄，比如异物吸入，就是我们常说的呛进去东西了；
👉还要注意气道周围淋巴结肿大或肿瘤以及异常走形的血管，都可能会压迫气管引起喘息的症状。
03
什么是哮喘？
哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和（或） 凌晨发作或加剧。
04
哪些喘息孩子需警惕哮喘？
儿童哮喘多开始于3岁前，目前尚无特异性的检测方法和指标作为婴幼儿喘息明确是否哮喘的依据。
哮喘预测指数（mAPI）
改良的哮喘预测指数（mAPI）可预测喘息的婴幼儿发展为持续性哮喘的危险性。
mAPI阳性：≤3岁的婴幼儿，喘息次数≥4次/年，同时伴有1项主要危险因素或2项次要危险因素。
主要危险因素
①父母哮喘病史（经医生诊断）；
②经医师诊断的湿疹/特应性皮炎；
③有吸入变应原致敏的依据。
次要危险因素
①有食物变应原致敏的依据；
②外周血嗜酸性粒细胞≥4%；
③与感冒无关的喘息。
👉如mAPI阳性，6-13岁时发展成哮喘的风险高4-6倍；
👉若mAPI阴性，则95%不发展成哮喘。
家长朋友们需要知道的是，除哮喘外，引起婴幼儿反复喘息的疾病还包括其他呼吸系统疾病、某些消化系统疾病及心血管疾病等，需要专业医生进行鉴别。
05
相关检查项目
通常医生需要结合肺功能、呼出气一氧化氮、过敏原等检查结果来综合判断孩子是否患有哮喘。
01
肺功能:
是衡量空气进入肺泡及废气从肺泡排出过程的动态指标，含有时间概念，可以了解气流受限程度及气道高反应状况，是诊断哮喘的重要手段，也是评估哮喘控制水平和病情严重程度的重要依据。
02
呼出气一氧化氮检测：
检测气道的一氧化氮水平，反映气道的炎症情况， 只需孩子配合做呼气动作，几分钟即可完成。
03
过敏原检查：
如皮肤点刺试验或血清特异性IGE检测。
*以上图片均来源于网络
参考文献
1.儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版). 中华儿科杂志. 2020. 58(09): 708-717.
2.国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组, 中国医药教育协会儿科专业委员会等. 中国儿童哮喘行动计划"百问百答". 中华实用儿科临床杂志. 2021. 36(07): 491-513.
3.中国医师协会儿科医师分会儿童呼吸学组, 中华儿科杂志编辑委员会, 福棠儿童医发展研究中心呼吸专业委员会. 6岁以下儿童喘息病因鉴别诊断和初始处理临床实践专家共识. 中华儿科杂志. 2023. 61(4): 301-309.
