临床工作中常会有家长询问医生：“为什么我家孩子有斜视，您让我们做手术，但是亲戚家的孩子也有斜视，找您看诊时却只让戴眼镜？”实际上，有少部分斜视确实可以通过戴眼镜就能矫正，但多数儿童斜视是需要手术治疗的，下面我们就来了解一下具体哪些类型的斜视可以通过先戴镜矫治～
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1、调节性内斜视、合并近视的外斜视、部分共同性斜视及麻痹性或限制性斜视可以通过戴眼镜矫正斜视。
2、无论是配戴哪种斜视矫正相关眼镜，都需要进行专科检查后再配戴，并需要遵医嘱定期复查。除了以上情况，其他类型斜视一般都需要手术治疗，需要专科医生评估确定。
01调节性内斜视
部分孩子的内斜视是因为远视而导致的调节性内斜视，这种调节性内斜视就可以通过戴眼镜治疗。
儿童的视力也是在不断发展过程中的，基于这个特点，相较于成人，儿童都有不同程度的远视，远视的状态导致孩子看近处物体时需要调动更多的调节力。
比如孩子看眼前50cm距离的物体，相当于正常人看鼻尖的物体需要的调节力，过多的调节力会连带双眼过多的内聚，从而形成内斜。
大部分远视的孩子不会有这种情况，只有调节力比较敏感的远视孩子，会出现这种因为远视导致过度的调节而形成斜视。这种内斜视可以通过配戴远视眼镜放松调节来治疗。
因为内斜视的孩子初诊时尚无法准确判断孩子是否是调节敏感，所以，所有内斜视合并远视的孩子都需要戴镜4-6月后，通过戴镜矫治效果来判断是不是调节性内斜视。
如果戴镜后内斜视完全消失，那么就是调节性内斜视，继续配戴眼镜，直到远视随年龄逐渐消失，内斜视也就自然治愈了。如果戴镜后这种内斜视没有得到纠正，仍然需要手术治疗。
02合并近视的外斜视
当孩子患近视未配戴眼镜，会导致眼调节下降，集合力下降，也就是双眼内聚力下降，如果孩子正好合并了外斜视，可能会导致斜视病情加重。
相反，如果能给孩子配戴合适的眼镜，可以刺激双眼调节力，缓解外斜视病情，当然，这种缓解力是非常有限的，仅有部分斜视度非常小病情较轻的间歇性外斜视可能通过戴镜治疗。
03共同性斜视
对于斜视度数较小的共同性斜视，或者病情尚未稳定的较小度数的麻痹性或限制性斜视，比如交替性外斜视、共同性内斜视及部分垂直性斜视，可以通过配戴三棱镜眼镜来缓解视物重影的症状。
三棱镜通过改变入眼光线的方向，从而缓解因斜视致患者双眼视线不一致而导致的复视症状，可一定程度推迟或避免手术。
无论是配戴哪种斜视矫正相关眼镜，都需要经过必要的专科检查，精确的专业设计后配戴，并且需要遵医嘱定期复查，因随孩子生长发育，双眼屈光度、调节力、斜视度均可能发生变化，需要根据病情随时调整眼镜方案。由于持续斜视可能导致孩子视力、双眼立体视功能的发育异常，在配戴眼镜矫治过程中，需定期随访检查，及时发现相关异常并予以治疗。
除了以上情况，其他类型斜视一般都需要手术治疗，需要专科医生评估确定。
*以上图片均来源于网络
参考文献
1. C Zhao,et al. Optical correction principles of accommodative esotropia. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2021 May 11;57(5):331-335.
2.Nehal Samy El Gendy,et al.Spectacle Decentration to Augment Over-minus
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1、调节性内斜视、合并近视的外斜视、部分共同性斜视及麻痹性或限制性斜视可以通过戴眼镜矫正斜视。
2、无论是配戴哪种斜视矫正相关眼镜，都需要进行专科检查后再配戴，并需要遵医嘱定期复查。除了以上情况，其他类型斜视一般都需要手术治疗，需要专科医生评估确定。
01调节性内斜视
部分孩子的内斜视是因为远视而导致的调节性内斜视，这种调节性内斜视就可以通过戴眼镜治疗。
儿童的视力也是在不断发展过程中的，基于这个特点，相较于成人，儿童都有不同程度的远视，远视的状态导致孩子看近处物体时需要调动更多的调节力。
比如孩子看眼前50cm距离的物体，相当于正常人看鼻尖的物体需要的调节力，过多的调节力会连带双眼过多的内聚，从而形成内斜。
大部分远视的孩子不会有这种情况，只有调节力比较敏感的远视孩子，会出现这种因为远视导致过度的调节而形成斜视。这种内斜视可以通过配戴远视眼镜放松调节来治疗。
因为内斜视的孩子初诊时尚无法准确判断孩子是否是调节敏感，所以，所有内斜视合并远视的孩子都需要戴镜4-6月后，通过戴镜矫治效果来判断是不是调节性内斜视。
如果戴镜后内斜视完全消失，那么就是调节性内斜视，继续配戴眼镜，直到远视随年龄逐渐消失，内斜视也就自然治愈了。如果戴镜后这种内斜视没有得到纠正，仍然需要手术治疗。
02合并近视的外斜视
当孩子患近视未配戴眼镜，会导致眼调节下降，集合力下降，也就是双眼内聚力下降，如果孩子正好合并了外斜视，可能会导致斜视病情加重。
相反，如果能给孩子配戴合适的眼镜，可以刺激双眼调节力，缓解外斜视病情，当然，这种缓解力是非常有限的，仅有部分斜视度非常小病情较轻的间歇性外斜视可能通过戴镜治疗。
03共同性斜视
对于斜视度数较小的共同性斜视，或者病情尚未稳定的较小度数的麻痹性或限制性斜视，比如交替性外斜视、共同性内斜视及部分垂直性斜视，可以通过配戴三棱镜眼镜来缓解视物重影的症状。
三棱镜通过改变入眼光线的方向，从而缓解因斜视致患者双眼视线不一致而导致的复视症状，可一定程度推迟或避免手术。
无论是配戴哪种斜视矫正相关眼镜，都需要经过必要的专科检查，精确的专业设计后配戴，并且需要遵医嘱定期复查，因随孩子生长发育，双眼屈光度、调节力、斜视度均可能发生变化，需要根据病情随时调整眼镜方案。由于持续斜视可能导致孩子视力、双眼立体视功能的发育异常，在配戴眼镜矫治过程中，需定期随访检查，及时发现相关异常并予以治疗。
除了以上情况，其他类型斜视一般都需要手术治疗，需要专科医生评估确定。
*以上图片均来源于网络
参考文献
1. C Zhao,et al. Optical correction principles of accommodative esotropia. Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 2021 May 11;57(5):331-335.
2.Nehal Samy El Gendy,et al.Spectacle Decentration to Augment Over-minus
