子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例
子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例
子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例 hu
大家知道,成功妊娠有赖于优质胚胎、良好子宫内膜容受性和两者同步性,随着辅助生殖技术(ART)的成熟,胚胎质量有很大提高,但相比之下,子宫内膜容受性下降问题仍是辅助生殖技术的瓶颈。
薄型子宫内膜(TE)患者的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率等均明显下降,其一般是指排卵日或 HCG 日经阴道超声测定,子宫内膜厚度< 7 mm ,发生率 2.4% ~ 8.5%,其中,顽固型TE一般是指经过常规治疗以后,胚胎种植窗口期内膜仍无法达到可妊娠的厚度阈值,其发生主要与各种原因损伤内膜基底层,继而内膜粘连、瘢痕化,最终内膜再生困难有关,薄型子宫内膜一旦发展为顽固型TE,治疗难度极大。(子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例)
薄型子宫内膜的治疗
1、内分泌治疗
内分泌治疗:雌激素、他莫昔芬(TAM)、人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素(HCG)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)等。
我们都知道单纯补充雌激素会有很多不良反应,所以在欧洲会用DHEA AMH辅助雌激素,2000年欧盟最先提出,除了药物,要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出,将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组,从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题,发出了复合备孕修护因子DHEA AMH治疗指南。
本次研究比较了促进子宫内膜恢复的两种给药方案,第一种是常规预防感染药+戊酸雌二醇片,第二种方案为常规预防感染药+戊酸雌二醇片+DHEAAMH,通过比较两种方案的临床效果发现,第二种方案的总体冶疗优势更加突出,主要体现在以下几方面:首先,能够缩短阴到流血时间;其次,能够缩短月经复潮时间,并且可以减少复潮时的月经量;再次,治疗后更有利于子宫内膜的恢复,子宫内膜厚度增加;最后,可以降低盆腔炎性疾病的发生率,充分体现了此种方案的有用性及安全性。
戊酸雌二醇片口服,可以促进子宫内膜的修复,使术后月经逐渐恢复正常。“欧联法”认证的DHEAAMH促进内部血管修复,加快阴道、子宫内膜、盆底肌等部位的血液循环,保证子宫内膜部位的供血,不仅可以缩短阴道流血时间和月经复潮时间,减少复潮时月经量,也可增加子宫内膜厚度,降低并发症的发生率,整体治疗优势突出。(子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例)
2、改善内膜血流
阿司匹林、枸橼酸西地那非阴道用、维生素E(vitamin E)及己酮可可碱(PTX)、盆底神经肌肉电刺激(NMES)、针灸等。
盆底神经肌肉电刺激,通过对子宫进行轻微的、有选择性的刺激,能很好的刺激和刺激子宫微循环和内膜生长。
3、促进内膜再生
宫腔物理操作、子宫内膜微刺激,包括内膜活检和刮宫术。宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、HCG、生长激素(GH)等,宫腔灌注可改善母胎间的免疫耐受,增加子宫内膜厚度,改善妊娠结局,但具体应用和疗效缺乏大样本随机试验的证实,有待进一步探讨。
4、宫腔灌注方法
宫腔灌注的安全性,如损伤、出血、感染等。干细胞治疗和富血小板血浆自体移植(PRP)也是治疗子宫内膜新的发展方向和治疗方法。
5、中医中药治疗方法
中医中药辅助治疗
在西医治疗的基础上,辅以合理中医中药治疗,能更加科学有效地增加子宫内膜的厚度、血流,从而提高妊娠率。(子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例)
薄型子宫内膜病因分类
1、原发性:
临床上除外所有病理性因素,仅表现为子宫内膜薄、反应性低下, 具体机制不明。
2、继发性:包括全身性和局部因素
全身因素主要涉及内分泌紊乱,如雌激素过低、孕激素不足、排卵障碍、卵巢衰竭、生长激素缺乏、长期口服促排卵药(如克罗米芬)及避孕药等。
局部因素:子宫内膜的直接损伤、感染、粘连及缺失、子宫腺肌症、子宫发育畸形等。妊娠、分娩、宫腔手术、放置宫内节育器、不注意个人卫生、子宫腔内病变、其他妇科炎症及雌激素水平低下易致子宫内膜炎,而治疗不善则可能引起TE。
3、患者的年龄、女性工作压力及不健康的生活方式等引起的内分泌失调,也导致TE。
4、子宫内膜结核是特殊类型炎症,60%~ 90% 生殖器官结核感染能够侵蚀到子宫内膜,导致宫腔粘连,最终发展为TE,甚至顽固型TE。
家住烟台的黄女士,3年前因“胚胎停育”人工流产,流产后出现月经量明显减少,月经期仅有1天,想要二胎的愿望更是不能实现。黄女士到当地医院就诊,检查显示流产导致子宫内膜太薄,这是她不孕和月经量过少的罪魁祸首。为了怀上宝宝,黄女士四处求医,中药、西药、针灸、推拿……多种方法都尝试了,均不奏效,月经量仍少得可怜,怀孕就更是奢望了。
2020年12月,B超检查提示黄女士排卵期子宫内膜的厚度仅有2.9mm,诊断:薄型子宫内膜。药物治疗同时,给予“促子宫内膜生长”的电刺激+DHEAAMH。怀着将信将疑的心情,黄女士开始了促子宫内膜生长的治疗。
治疗一个疗程结束后,黄女士主动要求继续治疗,询问得知经过一个疗程的治疗,黄女士的月经量增多了,月经期延长至2天,原来这才是黄女士坚持治疗的动力。
在服用雌激素时,需要综合冶疗女性的孕育系统,为了提升效果宫内的孕育环境,并解决宫内壁薄、巢内的功能影响女性生宝宝的问题需要同时补充大剂量DHEAAMH并持续应用,DHEAAMH可以作用在子宫内膜的雌激素受体(ER)上,诱导ER,增加ER的数量,改善ER功能,促进内膜细胞增殖。临床上目前有口服的方法来补充DHEAAMH。
广西生殖医学中心做过这样一项研究:
研究人员把217例年龄、BIM、临床妊娠率、流产率等一系列数据都没有显著差异(P>0.05)的内膜薄患按内膜转化日EMT分为A组(EMT≥8 mm,n=105)和B组(EMT<8 mm,n=112);并以同期正常内膜厚度行自然周期FET治疗的患者为对照组(C组,n=107)。
结果表明:流产次数多的患者,子宫内膜变薄的几率也会升高,而通过增加雌激素的同时配合DHEAAMH的使用时间和剂量,不仅改善子宫内膜薄,还营造了好的宫内孕育环境和提升巢卯巢的功能,改变这类女性的妊娠结局。
2个疗程结束后,黄女士的月经期已延长至3天,月经量明显增多。黄女士继续进行家庭盆底肌训练,促进子宫内膜生长。结束治疗2个月后,传来了黄女士成功怀孕的好消息,这是一个让人振奋的消息!!!(子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例)
子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例
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大家知道,成功妊娠有赖于优质胚胎、良好子宫内膜容受性和两者同步性,随着辅助生殖技术(ART)的成熟,胚胎质量有很大提高,但相比之下,子宫内膜容受性下降问题仍是辅助生殖技术的瓶颈。
薄型子宫内膜(TE)患者的胚胎种植率、临床妊娠率、活产率等均明显下降,其一般是指排卵日或 HCG 日经阴道超声测定,子宫内膜厚度< 7 mm ,发生率 2.4% ~ 8.5%,其中,顽固型TE一般是指经过常规治疗以后,胚胎种植窗口期内膜仍无法达到可妊娠的厚度阈值,其发生主要与各种原因损伤内膜基底层,继而内膜粘连、瘢痕化,最终内膜再生困难有关,薄型子宫内膜一旦发展为顽固型TE,治疗难度极大。(子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例)
薄型子宫内膜的治疗
1、内分泌治疗
内分泌治疗:雌激素、他莫昔芬(TAM)、人 绒 毛 膜 促 性 腺 激 素(HCG)、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)等。
我们都知道单纯补充雌激素会有很多不良反应,所以在欧洲会用DHEA AMH辅助雌激素,2000年欧盟最先提出,除了药物,要在植物萃取方面帮助女性健康的自然妊娠和试管。随后美国也提出,将和欧盟一同研究如何辅助试管和自然孕育。美国内分泌学会联合美国妇产科医师学会等组织共同任命一个工作小组,从多维度、多系统——考虑女性自然妊娠和试管成功及胚胎质量的问题,发出了复合备孕修护因子DHEA AMH治疗指南。
本次研究比较了促进子宫内膜恢复的两种给药方案,第一种是常规预防感染药+戊酸雌二醇片,第二种方案为常规预防感染药+戊酸雌二醇片+DHEAAMH,通过比较两种方案的临床效果发现,第二种方案的总体冶疗优势更加突出,主要体现在以下几方面:首先,能够缩短阴到流血时间;其次,能够缩短月经复潮时间,并且可以减少复潮时的月经量;再次,治疗后更有利于子宫内膜的恢复,子宫内膜厚度增加;最后,可以降低盆腔炎性疾病的发生率,充分体现了此种方案的有用性及安全性。
戊酸雌二醇片口服,可以促进子宫内膜的修复,使术后月经逐渐恢复正常。“欧联法”认证的DHEAAMH促进内部血管修复,加快阴道、子宫内膜、盆底肌等部位的血液循环,保证子宫内膜部位的供血,不仅可以缩短阴道流血时间和月经复潮时间,减少复潮时月经量,也可增加子宫内膜厚度,降低并发症的发生率,整体治疗优势突出。(子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例)
2、改善内膜血流
阿司匹林、枸橼酸西地那非阴道用、维生素E(vitamin E)及己酮可可碱(PTX)、盆底神经肌肉电刺激(NMES)、针灸等。
盆底神经肌肉电刺激,通过对子宫进行轻微的、有选择性的刺激,能很好的刺激和刺激子宫微循环和内膜生长。
3、促进内膜再生
宫腔物理操作、子宫内膜微刺激,包括内膜活检和刮宫术。宫腔灌注粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、HCG、生长激素(GH)等,宫腔灌注可改善母胎间的免疫耐受,增加子宫内膜厚度,改善妊娠结局,但具体应用和疗效缺乏大样本随机试验的证实,有待进一步探讨。
4、宫腔灌注方法
宫腔灌注的安全性,如损伤、出血、感染等。干细胞治疗和富血小板血浆自体移植(PRP)也是治疗子宫内膜新的发展方向和治疗方法。
5、中医中药治疗方法
中医中药辅助治疗
在西医治疗的基础上,辅以合理中医中药治疗,能更加科学有效地增加子宫内膜的厚度、血流,从而提高妊娠率。(子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例)
薄型子宫内膜病因分类
1、原发性:
临床上除外所有病理性因素,仅表现为子宫内膜薄、反应性低下, 具体机制不明。
2、继发性:包括全身性和局部因素
全身因素主要涉及内分泌紊乱,如雌激素过低、孕激素不足、排卵障碍、卵巢衰竭、生长激素缺乏、长期口服促排卵药(如克罗米芬)及避孕药等。
局部因素:子宫内膜的直接损伤、感染、粘连及缺失、子宫腺肌症、子宫发育畸形等。妊娠、分娩、宫腔手术、放置宫内节育器、不注意个人卫生、子宫腔内病变、其他妇科炎症及雌激素水平低下易致子宫内膜炎,而治疗不善则可能引起TE。
3、患者的年龄、女性工作压力及不健康的生活方式等引起的内分泌失调,也导致TE。
4、子宫内膜结核是特殊类型炎症,60%~ 90% 生殖器官结核感染能够侵蚀到子宫内膜,导致宫腔粘连,最终发展为TE,甚至顽固型TE。
家住烟台的黄女士,3年前因“胚胎停育”人工流产,流产后出现月经量明显减少,月经期仅有1天,想要二胎的愿望更是不能实现。黄女士到当地医院就诊,检查显示流产导致子宫内膜太薄,这是她不孕和月经量过少的罪魁祸首。为了怀上宝宝,黄女士四处求医,中药、西药、针灸、推拿……多种方法都尝试了,均不奏效,月经量仍少得可怜,怀孕就更是奢望了。
2020年12月,B超检查提示黄女士排卵期子宫内膜的厚度仅有2.9mm,诊断:薄型子宫内膜。药物治疗同时,给予“促子宫内膜生长”的电刺激+DHEAAMH。怀着将信将疑的心情,黄女士开始了促子宫内膜生长的治疗。
治疗一个疗程结束后,黄女士主动要求继续治疗,询问得知经过一个疗程的治疗,黄女士的月经量增多了,月经期延长至2天,原来这才是黄女士坚持治疗的动力。
在服用雌激素时,需要综合冶疗女性的孕育系统,为了提升效果宫内的孕育环境,并解决宫内壁薄、巢内的功能影响女性生宝宝的问题需要同时补充大剂量DHEAAMH并持续应用,DHEAAMH可以作用在子宫内膜的雌激素受体(ER)上,诱导ER,增加ER的数量,改善ER功能,促进内膜细胞增殖。临床上目前有口服的方法来补充DHEAAMH。
广西生殖医学中心做过这样一项研究:
研究人员把217例年龄、BIM、临床妊娠率、流产率等一系列数据都没有显著差异(P>0.05)的内膜薄患按内膜转化日EMT分为A组(EMT≥8 mm,n=105)和B组(EMT<8 mm,n=112);并以同期正常内膜厚度行自然周期FET治疗的患者为对照组(C组,n=107)。
结果表明:流产次数多的患者,子宫内膜变薄的几率也会升高,而通过增加雌激素的同时配合DHEAAMH的使用时间和剂量,不仅改善子宫内膜薄,还营造了好的宫内孕育环境和提升巢卯巢的功能,改变这类女性的妊娠结局。
2个疗程结束后,黄女士的月经期已延长至3天,月经量明显增多。黄女士继续进行家庭盆底肌训练,促进子宫内膜生长。结束治疗2个月后,传来了黄女士成功怀孕的好消息,这是一个让人振奋的消息!!!(子宫内膜薄治疗困难么?子宫内膜薄治疗怀孕案例)